35 yan zerinde infertilite ?

[Halilurrahman]

35 yasn uzerinde infertilite Yas gebelik icin kesin bir engel degildir fakat yas ilerledikce duzenli cinsel iliskide bulunulmasna ragmen gebelik elde edilene dek gecen sure uzar. 25 yasndaki bir kadn genellikle 2-3 ay icinde gebe kalabilirken 35 yasn uzerindeki normal kadnlarda bu sure 6 aydan daha uzun surebilir. Dusuk yapma riski ise 30 yasna kadar %10, otuzlu yaslarda %13, krkl yaslarda %34'e yukselir ve elde edilen bir gebeligin saglkl bir sekilde ilerlemesi zorlasr. Ureme saglg acsndan kadnlarn biyolojik yas kronolojik yasndan daha onemlidir. Bazen 45 yasndaki bir kadn duzenli olarak yumurta uretirken cok daha genc olan bir kadnda menopoz donemine girmis olabilir. Otuz bes yasn uzerindeki evli ciftler duzenli iliski kurmalarna ragmen gebe kalamadklar taktirde hekime basvurmak icin alt aydan fazla beklememelidirler. Yas ilerledikce gebelik elde edilmesini zorlastran nedenler; Yumurtalarn yaslanmas; kz cocuklar dogduklarnda yumurtalklarnda yaklask 400.000 adet yumurta bulunur. Dogumdan sonra yumurta uretimi olmaz ve kadnn yas ilerledikce yumurtalarda yaslanr. Dollenme orannda azalma; yas ilerledikce yumurtann sperm ile dollenebilme ve dollendikten sonra iyi kalitede bir embryo olusturma sans azalr. Elde edilen gebeliklerin dusukle sonlanma ihtimali artar. Yumurtalarn saysnda azalma; ergenlikten itibaren yumurtalarn saysnda azalma olur. Endometriumun dollenen yumurtay tutma yeteneginin azalmas; ilerleyen yas ile endometriumun (rahmin ic tabakasnn) dollenen yumurtay tutma yetenegini azalr. Endometriozis ve myomlarn artmas; yas ilerledikce karn icine kanamalar yaparak infertiliteye neden olan endometriozis hastalg ve rahim icinde yer kaplayan myomlar daha sk gorulur. Kadn esin yas 35in uzerinde olan ciftlerde yardmc ureme tekniklerinin basarsn arttrmak icin neler yaplabilir? Kadn esin yas ilerledikce yumurtann etrafnda zona ad verilen tabaka kalnlasarak embriyonun rahme tutunmasn dolays ile gebelik sansn azaltr. Zona ad verilen tabakada pencere aclmasnda kullanlan lazer yontemi bu grup hastalarda gebelik orann belirgin olarak arttrmaktadr. Lazer kullanlarak yaplan yardmla tomurcuklanma uygulamalar embriyoya zarar vermez, bu yontem ile 38 yas uzerindeki bircok vakada gebelik elde edilmektedir. Yumurtalarn yaslanmas; kz cocuklar dogduklarnda yumurtalklarnda yaklask 400.000 adet yumurta bulunur. Dogumdan sonra yumurta uretimi olmaz ve kadnn yas ilerledikce yumurtalarda yaslanr. Dollenme orannda azalma; yas ilerledikce yumurtann sperm ile dollenebilme ve dollendikten sonra iyi kalitede bir embryo olusturma sans azalr. Elde edilen gebeliklerin dusukle sonlanma ihtimali artar. Yumurtalarn saysnda azalma; ergenlikten itibaren yumurtalarn saysnda azalma olur. Endometriumun dollenen yumurtay tutma yeteneginin azalmas; ilerleyen yas ile endometriumun (rahmin ic tabakasnn) dollenen yumurtay tutma yetenegini azalr. Endometriozis ve myomlarn artmas; yas ilerledikce karn icine kanamalar yaparak infertiliteye neden olan endometriozis hastalg ve rahim icinde yer kaplayan myomlar daha sk gorulur. Kadn esin yas 35in uzerinde olan ciftlerde yardmc ureme tekniklerinin basarsn arttrmak icin neler yaplabilir? Kadn esin yas ilerledikce yumurtann etrafnda zona ad verilen tabaka kalnlasarak embriyonun rahme tutunmasn dolays ile gebelik sansn azaltr. Zona ad verilen tabakada pencere aclmasnda kullanlan lazer yontemi bu grup hastalarda gebelik orann belirgin olarak arttrmaktadr. Lazer kullanlarak yaplan yardmla tomurcuklanma uygulamalar embriyoya zarar vermez, bu yontem ile 38 yas uzerindeki bircok vakada gebelik elde edilmektedir.